梶山内科クリニック|京都市下京区西七条東御前田町の内科・糖尿病内科・循環器内科

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マンジャロの薬効と適応 体重減少効果について

マンジャロとは?

マンジャロ(Mounjaro)は、2型糖尿病の治療薬として開発されたチルゼパチド(Tirzepatide)という有効成分を含む注射薬です。アメリカの製薬会社イーライリリーが開発し、2022年に米国食品医薬品局(FDA)に承認されました。

この薬は、GLP-1受容体作動薬GIP受容体作動薬の両方の作用を持つ「デュアルインクレチン作動薬」として知られています。これは、従来のGLP-1受容体作動薬(セマグルチドなど)よりも強力な血糖コントロール効果を示し、体重減少効果も高いことが特徴です。

作用機序

マンジャロは、GLP-1(グルカゴン様ペプチド-1GIP(グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド)の2つのホルモンの受容体に作用します。

  1. GLP-1受容体作動
    • インスリン分泌を促進(食後の血糖値を下げる)
    • 食欲を抑制(脳の満腹中枢に作用)
    • 胃の排出を遅らせる(食後の血糖急上昇を防ぐ)
  2. GIP受容体作動
    • インスリン分泌を促進GLP-1と相乗効果)
    • 脂肪細胞の代謝を改善(体重減少を促す)
    • 耐糖能を向上(血糖管理を強化)

このデュアル作用により、従来のGLP-1受容体作動薬よりも強力な効果が期待できます。

効果と臨床試験

臨床試験では、マンジャロがHbA1c(ヘモグロビンA1c)を顕著に低下させ、体重も大幅に減少させることが確認されています。

  • HbA1cの低下:最大2.3%減少
  • 体重減少:最高22.5%(約24kg)の減少(SURMOUNT-1試験)
  • 容量による効果の違い:特に高用量(15mg)で効果が高かった。

これにより、肥満治療薬としての可能性も注目され、202311月に肥満治療薬「ゼップバウンド(Zepbound)」としてFDAに承認されました。

副作用

マンジャロの主な副作用は消化器系の症状です。

  • 吐き気
  • 下痢
  • 嘔吐
  • 便秘

また、膵炎のリスクも示唆されているため、使用には医師の指導が必要です。

まとめ

マンジャロは、2型糖尿病治療薬として開発され、強力な血糖コントロール体重減少効果を持つデュアルインクレチン作動薬です。

特に肥満治療薬としても期待されており、今後の活用が注目されています。