梶山内科クリニック｜京都市下京区西七条東御前田町の内科・糖尿病内科・循環器内科

マンジャロ（一般名：チルゼパチド）とリベルサス（一般名：セマグルチド）は、どちらも2型糖尿病治療薬として使用される薬剤ですが、その作用機序や効果、服用方法、副作用などにいくつかの違いがあります。以下に、それぞれの特徴と違いをわかりやすく説明します。

1. 薬剤の概要

マンジャロ

• 有効成分：チルゼパチド
• 薬効分類：GIP/GLP-1受容体作動薬（デュアルインクレチン受容体作動薬）
• 投与方法：週1回の皮下注射
• 承認：2型糖尿病の血糖コントロールおよび肥満治療目的で使用される
• 作用機序：GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）受容体およびGIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）受容体に同時に作用し、インスリン分泌促進、血糖値の改善、食欲抑制、体重減少を促進する

リベルサス

• 有効成分：セマグルチド
• 薬効分類：GLP-1受容体作動薬
• 投与方法：経口薬（1日1回）
• 承認：2型糖尿病の血糖コントロール目的
• 作用機序：GLP-1受容体を活性化することでインスリン分泌促進、血糖値の低下、胃内容物排出遅延、食欲抑制を行う

2. 作用機序の違い

• マンジャロ：GIPとGLP-1の両方の受容体に作用する「デュアルインクレチン薬」。GIPはインスリン分泌促進に加え、脂肪蓄積抑制や体重減少効果を持つ。
• リベルサス：GLP-1受容体のみをターゲットとする単一インクレチン薬で、血糖降下作用や体重減少効果は優れているが、GIPの作用はない。

3. 有効性と効果

血糖コントロール

• マンジャロ：HbA1cの低下幅が平均2.0～2.5％と報告されており、インスリン治療と比較しても優れた効果を示す。
• リベルサス：HbA1cの低下幅は平均1.0～1.5％で、注射剤のGLP-1作動薬（オゼンピック）に比べると効果はやや劣るが、経口薬としては高い効果を発揮する。

体重減少効果

• マンジャロ：体重減少効果が顕著で、臨床試験では平均約10～15％の体重減少が確認されている。
• リベルサス：体重減少効果は平均約5～7％で、体重管理効果も期待されるが、マンジャロには劣る。

4. 服用方法の違い

5. 副作用の比較

共通する副作用（消化器症状が主）

• 悪心、嘔吐、下痢、便秘、腹痛

マンジャロ固有の副作用

• 低血糖（特にSU薬併用時）
• 注射部位反応
• GIP受容体作用による胃腸障害の可能性

リベルサス固有の副作用

• 経口薬であるため胃腸障害が発生しやすい
• 服用時の不適切な水分摂取による食道炎リスク

6. 対象患者と適応症の違い